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Guía práctica

¿Cómo leer mi plan de Isapre?

Tipo de plan, coberturas, topes y precio explicados en simple, para que sepas cuánto vas a pagar antes de atenderte.

Carla Aguirre

Carla Aguirre

Asesora Experta en Isapres · Actualizado octubre 2026

En este artículo

  1. Tipo de plan
  2. Porcentajes de cobertura y topes
  3. Cómo se calcula el precio
  4. GES y CAEC en tu plan
  5. Checklist para revisar tu plan
  6. Preguntas frecuentes

1Tipo de plan

Lo primero es identificar cómo funciona tu plan, porque define dónde te conviene atenderte:

Tipo de planCómo funciona
Libre elecciónTe atiendes con cualquier prestador. La cobertura es la misma en todos, con los topes del plan.
Prestador preferenteMayor cobertura en clínicas o centros específicos. Fuera de ellos la cobertura baja.
CerradoSolo tiene cobertura en los prestadores definidos por el plan, salvo urgencias.

2Porcentajes de cobertura y topes

La tabla de beneficios muestra un porcentaje de cobertura para prestaciones hospitalarias (cirugías, días cama) y ambulatorias (consultas, exámenes). Al lado aparece un tope, en UF o en veces el arancel de la Isapre.

El tope es la clave. Un plan con 90% de cobertura y tope bajo puede dejarte pagando mucho más que el 10%, porque la Isapre solo cubre hasta el tope.

Revisa también el tope anual por beneficiario: el máximo que la Isapre paga por persona en un año.

3Cómo se calcula el precio

El precio mensual de tu plan se arma con cuatro piezas:

Precio base

Valor de referencia del plan, en UF.

Factores de riesgo

Cada beneficiario tiene un factor según edad y sexo. El precio base se multiplica por la suma de los factores.

Prima GES

Monto fijo por beneficiario para financiar las Garantías Explícitas en Salud.

Beneficios adicionales

Por ejemplo, la CAEC u otras coberturas que contrates.

Si el total supera tu 7% legal, pagas la diferencia. Para comparar precios reales, usa nuestra tabla comparativa de Isapres.

4GES y CAEC en tu plan

El GES cubre 90 problemas de salud con copago limitado, siempre que te atiendas en la red GES de tu Isapre.

La CAEC protege ante hospitalizaciones de alto costo: una vez que pagas un deducible, la Isapre cubre el resto. También exige atenderte en su red CAEC.

5Checklist para revisar tu plan

  • ¿Mi clínica y mis médicos habituales están en la red del plan?
  • ¿Cuál es el tope en UF de las prestaciones que más uso?
  • ¿Cuál es el tope anual por beneficiario?
  • ¿Cuánto pago en total y cuánto sobre mi 7%?
  • ¿Tengo CAEC y cuál es su red?
  • ¿Cuándo llega mi carta de adecuación y cuánto subió el plan?

Preguntas frecuentes

¿Por qué mi plan dice 90% de cobertura y pagué mucho más del 10%?
Porque casi todas las prestaciones tienen un tope en UF o en veces el arancel. Si la clínica cobra más que ese tope, la Isapre cubre el porcentaje solo hasta el tope y tú pagas el resto.
¿Qué es un plan con prestador preferente?
Es un plan que da mayor cobertura en clínicas o centros médicos específicos. Fuera de esa red la cobertura baja, aunque sigue existiendo.
¿Qué es el precio base de un plan de Isapre?
Es el valor de referencia del plan. El precio que pagas resulta de multiplicar ese precio base por la suma de los factores de riesgo de cada beneficiario, y de sumar la prima GES y los beneficios adicionales.
¿Qué es la CAEC?
La Cobertura Adicional para Enfermedades Catastróficas cubre gastos altos de hospitalización una vez que superas un deducible. Para usarla debes atenderte en la red CAEC que define tu Isapre.

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